ZGŁOSZENIE DZIECKA NA DYŻUR WAKACYJNY W ROKU SZK. 2024/2025

Imię i nazwisko dziecka  ….................................................................................................

Data urodzenia dziecka  …..............................................

Adres zamieszkania dziecka   ….........................................................................................

Telefony rodziców:
                       1) mama  …................................................

                       2) tata  …....................................................

Uwagi o zdrowiu dziecka (dieta, rozwój psychofizyczny)...................................................

…...............................................................................................................................................

….........................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Dziecko będzie korzystało z Przedszkola „Kraina Przedszkolaków”

w miesiącu …....................... w terminie: od …................ do …..............  w godzinach..................

Oświadczam, że zgłoszenie dziecka na dyżur wakacyjny w przedszkolu wynika z faktu, iż oboje rodzice ze względu na pracę zawodową, nie mają możliwości zapewnienia dziecku opieki w domu.

Wołomin, dnia …...........................                           …..............................................................
                                                                                                                   (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów)

Klauzula informacyjna
Przyjmuję do wiadomości, iż:
1.	Administratorem danych osobowych jest dyrektor Przedszkola „Kraina Przedszkolaków” w Wołominie, ul. Kurkowa 15 z oddziałami przy al. Niepodległości 19 w Wołominie, dane kontaktowe: 516086088, 510754225.
2.	Niniejsza zgoda jest nieodpłatna i nie jest ograniczona ilościowo, czasowo ani terytorialnie.
3.	Dane nie będą udostępnione pomiotom innym niż pomioty upoważnione na podstawie stosownych przepisów prawa.
4.	Przysługuje mi prawo żądania dostępu do podanych przeze mnie danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych.
5.	Ponadto, przysługuje mi prawo do cofnięcia wyrażonej zgody w dowolnym momencie. Powyższe nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie wyrażonej przeze mnie zgody przed jej cofnięciem.
6.	Dodatkowo, przysługuje mi prawo złożenia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony danych Osobowych.
7.	Podanie przeze mnie danych osobowych jest dobrowolne. 

 ….......................................................................
                                                                                                                                                     (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów)

Wołomin, dnia …..................................